Informacje ogólne o osobie wypełnijącej ankietę

Jest Pani/Pan: *

osobą niepełnosprawną

rodzicem osoby niepełnosprawnej

opiekunem osoby niepełnosprawnej

Płeć: *

kobieta

mężczyzna

Wiek: *

Stopień niepełnosprawności *

znaczny stopień niepełnosprawności/I grupa inwalidzka/całkowita niezdolność do pracy oraz do samodzielnej egzystencji

umiarkowany stopień niepełnosprawności/II grupa inwalidzka/całkowita niezdolność do pracy

lekki stopień niepełnosprawności/III grupa inwalidzka/częściowa niezdolność do pracy

Rodzaj niepełnosprawności: *

osoba niepełnosprawna ruchowo

osoba niepełnosprawna ruchowo poruszająca się na wózku

osoba głucha lub słabosłysząca

osoba niewidoma lub słabowidząca

Inne schorzenia/rodzaje niepełnosprawności - proszę podać jakie: *

Jak ocenia Pani/Pan dostępność architektoniczną otoczenia budynku Urzędu pod względem dostępności dla osób z niepełnosprawnościami:

miejsca parkingowe *

wejście do budynku *

oznaczenie budynku *

Prosimy o opisanie proponowanych zmian: *

Jak ocenia Pani/Pan jakość obsługi przez pracownika podczas załatwiania sprawy w Urzędzie: *

Jak ocenia Pani/Pan dostępność strony internetowej PINB Stalowa Wola? *

Prosimy o opisanie proponowanych zmian: *